癫痫怎样诊断?
对初诊病人来讲,医生首先需要判断患者的发作究竟是否是癫痫发作,(也有可能是心源性或精神性发作),以避免误诊。第二步,医生还需要判断患者的癫痫发作类型。第三,对1名癫痫专科医生来讲,还需要尽最大可能弄清楚患者癫痫背后潜伏的病因是什么。医生在诊断癫痫的时候会采取以下方法:
(1)当面询问患者病情。医生在诊断室可能会提出以下的问题:
你第一次出现发作是在几岁?
第一次发作的当时,你正在做甚么?
你觉得你的发作有甚么可能的诱因吗?
你在发作前的数秒有甚么异常的身体、心理感觉吗?
你在发作时意识清楚吗?有甚么感觉?发作后的数分钟内有甚么异常的感觉吗?
发作延续了多长时间?
你之前接受过甚么医治?
曾服用过甚么药物?使用多大的剂量?
服药后癫痫发作减轻了吗?
(2)如果有患者的亲人、朋友目击了发作的经过,医生需要他们描写发作的具体表现。
(3)神经系统的体格检查。
(4)医生会给病人开具门诊检查单,其项目包括:
长程视频脑电图(EEG)
脑部核磁共振检查(MRI)
如果怀疑系统疾病,可能需要血液检查
如果怀疑某些特定的病因,可能需要PET,SPECT,MRS,或电子视野检查。
上述检查中,脑电图是最重要的一环。由于脑电图是目前唯一能取得的大脑电活动的客观方法。做脑电图的时候,需要将一些微型金属盘片粘贴在患者头皮表面,另外一头用细导线连接至监测器。同时,还会进行连续的视频录像,患者发作时的所有行动都会被记录下来,用于脑电的同步分析。为了取得真实有价值的数据,医生可能要求患者进行1~7天的延续监测,因此这个检查需要住院才能完成。脑电监测的结果,用于医生判断患者是不是能诊断为癫痫,并且究竟是哪一类型的癫痫。
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